Evolution of adolescents' dietary patterns in Northeast Brazil from 2008 to 2018

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the evolution of the dietary patterns of adolescents in the northeast region of Brazil. METHODS Secondary analysis of data from the Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF - Household Budget Surveys), collected by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) in the years 2008-2009 and 2017-2018. A total of 3,095 adolescents were evaluated in 2008-2009 and 3,015 in 2017-2018. Food consumption was assessed using two dietary records in 2008-2009 and two 24-hour recalls in 2017-2018, applied on non-consecutive days. Based on these data, principal components factor analysis (PCFA) was performed, followed by orthogonal rotation of the varimax type, to derive dietary patterns, stratified by sex. The results were described as means or percentage frequencies, with their respective 95% confidence intervals. RESULTS Three main dietary patterns were identified among adolescents from the northeast region of Brazil. Among boys, in 2008-2009, the patterns were called snacks, traditional Brazilian, and coffee; and in 2017-2018, traditional Brazilian, snacks, and mixed, in this order of representativeness of the group's eating habits. Among female adolescents, in 2008-2009, the patterns were snacks, traditional Brazilian, and coffee; and in 2017-2018, traditional Brazilian, snacks, and processed meats. CONCLUSION The dietary patterns identified in 2008-2009 and 2017-2018 were similar in both genders; however, the snacks pattern, which explained most of the data variability in 2008-2009, was replaced by the traditional Brazilian.

Adherence to school meals and co-occurrence of the healthy and unhealthy food markers among Brazilian adolescents / Adesão à alimentação escolar e coocorrência dos marcadores de alimentação saudável e não saudável entre adolescentes brasileiros

Abstract The aim of this study was to analyze the association between adherence to school meals and the co-occurrence of the regular consumption of healthy and unhealthy eating markers among Brazilian adolescents. Data from 67,881 adolescents in Brazilian public schools who participated in the 2015 National School Health Survey, were used. From the 7-day FFQ, the dependent variable was constructed, co-occurrence of regular consumption (≥ 5x/week) of healthy and unhealthy food markers, which was categorized as regular consumption of none, one or two, or three eating markers. We performed an ordinal logistic regression with adjustment for sociodemographic, eating habits outside of school, and school characteristics variables. The prevalence of the co-occurrence of the regular consumption of three healthy eating markers was 14.5%, and that of three unhealthy markers was 4.9%. High adherence to school meals (every day) was positively associated with regular consumption of healthy eating markers and inversely associated with regular consumption of unhealthy eating markers. The school meals provided by PNAE contribute to the promotion of healthy eating habits among Brazilian adolescents.

Resumo Este estudo tem como objetivo analisar a associação entre a adesão à alimentação escolar e a coocorrência do consumo regular de marcadores de alimentação saudável e não saudável entre adolescentes brasileiros. Foram avaliados 67.881 adolescentes de escolas públicas brasileiras participantes da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) de 2015. A partir do QFA de sete dias, construiu-se a variável dependente, coocorrência do consumo regular (≥ 5x/semana) de marcadores de alimentação saudável e não saudável, que foi categorizada em consumo regular de nenhum; um ou dois; ou três marcadores de alimentação. Realizou-se regressão logística ordinal com ajuste para variáveis sociodemográficas, hábitos alimentares fora da escola e características da escola. A prevalência da coocorrência do consumo regular de três marcadores de alimentação saudável foi de 14,5%, e de três marcadores de alimentação não saudável foi de 4,9%. A alta adesão à alimentação escolar (todos os dias) foi positivamente associada ao consumo regular de marcadores de alimentação saudável e inversamente associada ao consumo regular de marcadores de alimentação não saudável. A alimentação escolar fornecida pelo PNAE contribui para a promoção de hábitos alimentares saudáveis entre os adolescentes brasileiros.

Variação da percepção do consumo de frutas em adolescentes: um ensaio comunitário controlado randomizado em Duque de Caxias - RJ / Variation in Adolescent Fruit Consumption Perception: a randomized controlled community trial in Duque de Caxias - RJ

Resumo Introdução A autoavaliação do consumo é um dos fatores determinantes para adoção de uma alimentação adequada e saudável. Objetivo Avaliar o efeito de uma intervenção nutricional na percepção do consumo de frutas em adolescentes. Método Trata-se de um ensaio comunitário randomizado controlado de base escolar. A intervenção consistiu em ações integradas de prevenção primária (nas escolas) e secundária (nos domicílios). Os participantes foram classificados em otimistas e não otimistas em relação à percepção do consumo de frutas combinando duas variáveis: frequência de consumo e autoavaliação da quantidade consumida. O efeito da intervenção foi testado por modelo de regressão logística com efeitos aleatórios. Resultados A frequência de otimistas na linha de base foi 19,1% e 18,5% nos grupos controle e intervenção, e 17,5% e 17,6% pós-intervenção, respectivamente (p=0,743 para interação grupo*tempo, e p=0,802 no modelo ajustado pela cor da pele). A prevalência de otimistas foi maior entre os meninos, entre aqueles que avaliaram sua alimentação como excelente/muito boa, com menor frequência de consumo de refrigerante e de biscoito, e entre aqueles que relataram realizar café da manhã ou almoço com os pais nunca ou quase nunca. Conclusão Não houve efeito da intervenção na mudança de percepção quanto ao consumo de frutas.

Abstract Background Self-perception about food consumption plays an important role in moving toward a healthy diet. Objective To assess the effect of a nutritional intervention on the perception of fruit consumption in adolescents. Method A community-based randomized trial was carried out. The intervention consisted of integrated actions of primary prevention (at school) and secondary prevention (at home), both encouraging the participants to adopt healthy eating habits through playful activities. The participants were classified as either "optimistic" or "non-optimistic" according to their reported fruit consumption and self-perception about the amount of fruit consumption. The intervention effect was tested using random-effects logistic regression. Results The frequency of optimistic individuals at baseline was 19.1% and 18.5% in the control and intervention groups, and 17.5% and 17.6% at the end of the study (p = 0,743 for the group*time interaction and 0,802 when adjusted for race). The prevalence of optimism was higher in males, in participants who considered their overall diet quality very good or excellent, among those with the lowest frequency of soda and cookie consumption, and in participants who rarely reported sharing mealtime with their parents. Conclusion The school-based intervention did not affect the change in perception regarding fruit intake.

Environment modification at school to promote physical activity among adolescents: a cluster randomized controlled trial / Modificação do ambiente para a promoção da atividade física em adolescentes brasileiros: ensaio controlado randomizado em cluster

ABSTRACT: Objective: To assess the effect of modifications of the school environment on physical activity in Brazilian adolescent students. Methods: Seven public schools in Duque de Caxias (Brazil) were randomized into control and intervention groups. The intervention group underwent modifications in the school environment (painting of hopscotch and school courts) and the provision of sports equipment (balls, basketball table, soccer goalpost, volleyball nets, and others) to stimulate physical activity. Additionally, footsteps towards the court and materials were painted, and a superhero character called Super Active was introduced. Total physical activity was measured using a validated questionnaire for adolescents. Generalized linear models were used to evaluate the effect of the intervention, adjusted by sex. Results: The sample consisted of 975 adolescents, with a mean age of 11.52 years (standard deviation — SD 1.43), and 56.7% were boys. After the one-month intervention, both groups' total physical activity time increased. The estimated changes from baseline were not different between the intervention and control groups (Δ=102.75 and Δ=99.76, respectively; p=0.52). Conclusion: The painting, supply of equipment and other strategies to encourage physical activity in the school environment did not promote a positive effect on improving physical activity among adolescents. Future research is necessary to evaluate the effect of the intervention in the long-term period, particularly in other population contexts in middle-income countries.

RESUMO: Objetivo: Avaliar o efeito da modificação do ambiente escolar sobre a atividade física em estudantes adolescentes brasileiros. Métodos: Sete escolas públicas em Duque de Caxias (Brasil) foram aleatorizadas em grupos controle e intervenção. O grupo de intervenção sofreu modificações no ambiente escolar (pintura de quadra esportiva e amarelinhas) e no fornecimento de equipamento esportivo (bolas, tabela de basquete, gol, rede para vôlei e outros) para estimular a atividade física. Além disso, foram pintados passos em direção à quadra e materiais, e foi introduzida uma personagem de super-herói chamada Super Ativa. A atividade física total foi medida com o uso de um questionário validado para adolescentes. Foram utilizados modelos lineares generalizados para avaliar o efeito da intervenção, ajustados por sexo. Resultados: A amostra consistiu em 975 adolescentes, com idade média de 11,52 anos (desvio padrão — DP 1,43) e 56,7% eram meninos. Após a intervenção de um mês, o tempo total de atividade física aumentou em ambos os grupos. Contudo, as mudanças estimadas em relação à linha de base não foram diferentes entre os grupos de intervenção e controle (Δ=102,75 e Δ=99,76, respectivamente; p=0,52). Conclusão: A pintura, o fornecimento de equipamentos e as demais estratégias de estímulo à prática de atividade física no ambiente escolar não promoveram efeito positivo na melhoria da atividade física entre os adolescentes. São necessários estudos futuros para avaliar o efeito da intervenção em longo prazo, particularmente em outros contextos populacionais, em países de média renda.

Viabilidade no atendimento às normas do Programa Nacional de Alimentação Escolar e sua relação com custo dos cardápios / Feasibility in meeting nutrient amounts of the National School Feeding Program and its relationship with the menu cost

Resumo O estudo avaliou a viabilidade da adequação de cardápios em relação às exigências nutricionais estabelecidas pelo Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) e a relação entre o custo do cardápio. Cada cardápio semanal contou de uma combinação de alimentos dentro de cada grupo. Para cada combinação de alimentos foi elaborado um modelo de otimização de dados para obter as quantidades de cada alimento de forma a atender às exigências do PNAE ao menor custo possível (cardápios com 20% e 30% da ingestão dietética de referência para energia, macronutrientes, cálcio, ferro, magnésio, zinco, vitaminas A e C, além de restrições para sódio, gorduras saturada e trans, e açúcar de adição). Não foi obtida nenhuma solução que acomodasse todas as exigências do PNAE. Os componentes limitantes foram cálcio, sódio e carboidratos; para os demais os cardápios foram adequados. O custo foi diretamente correlacionado com a frequência de carne e frutas, e inversamente com os conteúdos de sódio e carboidratos, e com as frequências de arroz e feijão. A probabilidade de adequação de carboidratos foi próxima de zero quando a frequência de carne foi acima de 1 vez por semana. Concluindo, é pouco provável a obtenção de cardápios que atendam à todas as exigências do PNAE.

Abstract We evaluated the feasibility of the menu adequacy regarding the nutritional constraints established by the National School Feeding Program (PNAE) and its relation to the cost. Each menu accounted for a given food combination within each food group. A diet optimization model comprising each set of foods was designed to obtain food quantities in order to meet the exigences of the PNAE at the lowest cost (menus with 20% and 30% of dietary reference intake for energy, macronutrients, calcium, iron, magnesium, zinc, vitamins A and C, also restrictions for sodium, saturated and trans fats, and added sugar). There was no feasible solution that accommodated all nutrient targets. Limiting components were calcium, sodium, and carbohydrates; but the menus were adequate for the other nutrients. There was a positive correlation between the menu cost and the frequency of meat and fruits, and a negative correlation with the contents of sodium and carbohydrates, and with the frequencies of rice and beans. The probability of obtaining carbohydrate adequacy was close to zero when the meat frequency was higher than one serving per week. In conclusion, it is unlikely to obtain menus that meet all the requirements of the PNAE.

Dietary patterns of Brazilian adults in 2008-2009 and 2017-2018 / Padrões alimentares de adultos brasileiros em 2008-2009 e 2017-2018

ABSTRACT OBJECTIVES To identify dietary patterns among Brazilian adults based on the National Dietary Surveys (INA - Inquéritos Nacionais de Alimentação) in 2008-2009 and 2017-2018, and to verify in the second period the adherence to the patterns according to sociodemographic factors and Brazilian regions. METHODS We analyzed the first of two days of adults' food consumption (19-59 years) in INA data from 2008-2009 (n = 21,630) and 2017-2018 (n = 28,901). Dietary patterns were derived by exploratory factor analysis from 19 food groups, considering the complexity of the sample design. We evaluated the factor scores according to sex, age group, region, per capita income, and education for the INA data in 2017-2018. RESULTS We identified three patterns in the two surveys: (1) "traditional", characterized by rice, beans, and meat; (2) "breads and butter/margarine", characterized by breads, oils, and fats (including margarine/butter) and, coffee and teas in 2008-2009; and (3) "western", characterized by sodas, pizzas, snacks, flour, pasta, and sweets in 2017-2018. The "traditional" pattern had greater adherence among men, residents of the Midwest region and individuals with incomplete primary education. "Bread and butter/margarine" pattern had greater adherence among males, individuals aged between 40 and 59 years, from the Southeast region, and with income between 1 and 2 minimum wages per capita. Male individuals, aged between 19 and 39 years, from the South region, with per capita income greater than two minimum wages, and education level equal to or greater than primary education showed greater adherence to the "western" pattern. CONCLUSION The dietary patterns identified in 2008-2009 and 2017-2018 were similar, and we observed the maintenance of the "traditional" pattern, which includes rice, beans, and meat. Adherence to the dietary patterns varies according to sex, age group, region, per capita income, and education level.

RESUMO OBJETIVOS Identificar padrões alimentares entre adultos brasileiros a partir dos Inquéritos Nacionais de Alimentação (INA) 2008-2009 e 2017-2018, verificando, nesse último período, a aderência aos padrões de acordo com fatores sociodemográficos e regiões brasileiras. MÉTODOS Foram analisados dados do primeiro de dois dias de consumo alimentar de adultos (19-59 anos de idade) entrevistados nos INA 2008-2009 (n = 21.630) e 2017-2018 (n = 28.901). Os padrões alimentares foram derivados por análise fatorial exploratória a partir de 19 grupos de alimentos, considerando a complexidade do desenho amostral. Para o INA 2017-2018, os escores fatoriais foram avaliados de acordo com sexo, faixa etária, região, renda per capita e escolaridade. RESULTADOS Foram identificados três padrões nos dois inquéritos: (1) "tradicional", caracterizado por arroz, feijão e carnes; (2) "pães e manteiga/margarina", caracterizado por pães, óleos e gorduras (incluindo margarina/manteiga) e, em 2008-2009, café e chás; e (3) "ocidental", caracterizado por refrigerantes e pizzas e salgados, além de farinhas e massas e doces em 2017-2018. O padrão "tradicional" teve maior aderência entre homens, moradores da região Centro-Oeste e indivíduos com ensino fundamental incompleto. Para o padrão "pães e manteiga/margarina", observou-se maior aderência entre o sexo masculino, indivíduos com idade entre 40 e 59 anos, da região Sudeste e com renda entre 1 e 2 salários-mínimos per capita. Indivíduos do sexo masculino, com idades entre 19 e 39 anos, da região Sul, com renda per capita maior que dois salários-mínimos e escolaridade igual ou maior que o ensino fundamental foram os que apresentaram maior adesão ao padrão "ocidental". CONCLUSÃO Os padrões alimentares identificados em 2008-2009 e 2017-2018 foram similares, com manutenção do padrão "tradicional", que inclui arroz, feijão e carnes. A adesão aos padrões varia de acordo com sexo, faixa etária, região, renda per capita e escolaridade.

Association of body image dissatisfaction with body mass index trajectory: the Adolescent Nutritional Assessment Longitudinal Study cohort / Associação da insatisfação com a imagem corporal com a trajetória do índice de massa corporal: Estudo Longitudinal de Avaliação Nutricional de Adolescentes

ABSTRACT Objective To examine the association of body image dissatisfaction (BID) with body mass index (BMI) trajectory among students from a metropolitan area of Rio de Janeiro. Methods Data were analyzed for 809 middle school students followed from 2010 to 2013, and 1131 high school students followed from 2010 to 2012. BID was assessed using a body silhouettes scale. Type of school (public and private) was used as a proxy of socioeconomic status. Results In the middle school cohort, girls from private schools who wanted to have smaller and bigger silhouettes gained fewer BMI units than those who were satisfied with their body image ( p < 0.05). In the high school, girls from private schools who wished to have bigger and smaller silhouettes experienced greater BMI increase than girls who were satisfied with their body image ( p < 0.05). Also, in the high school cohort, boys from public schools who wished to have smaller and bigger silhouettes experienced smaller BMI increase than boys who were satisfied ( p < 0.05). Conclusion BID may be related to the BMI trajectory in girls from private schools and in boys from public schools.

RESUMO Objetivo Examinar a associação da insatisfação com a imagem corporal (IIC) com a trajetória do índice de massa corporal (IMC) entre estudantes de uma região metropolitana do Rio de Janeiro. Métodos Oitocentos e nove alunos do ensino fundamental foram acompanhados entre 2010 e 2013, e 1.131 alunos do ensino médio foram acompanhados de 2010 a 2012. A IIC foi avaliada por meio da escala de silhuetas corporais. O tipo de escola (pública e privada) foi utilizado como proxy do status socioeconômico. Resultados Na coorte do ensino fundamental, as meninas de escolas particulares que desejavam ter silhuetas menores e maiores ganharam menos IMC do que aquelas que estavam satisfeitas com a imagem corporal ( p < 0,05). No ensino médio, as meninas de escolas particulares que desejavam ter silhuetas menores e maiores experimentaram maior aumento do IMC do que as meninas que estavam satisfeitas ( p < 0,05). Além disso, na coorte do ensino médio, meninos de escolas públicas que desejavam ter silhuetas menores e maiores experimentaram menor aumento no IMC do que meninos que estavam satisfeitos ( p < 0,05). Conclusão A IIC pode estar relacionada à trajetória do IMC em meninas de escolas particulares e meninos de escolas públicas.

Association between screen time and the variation of food intake markers among school-aged adolescents in Niterói/RJ, Brazil / Associação entre tempo de exposição à tela e variação de ingestão alimentar entre adolescentes em idade escolar de Niterói/Rio de Janeiro, Brasil

Abstract Background Changes in eating habits may be associated with sedentary behaviors by favoring excessive weight gain among adolescents, and consequently leading to the occurrence of chronic Non-Communicable Diseases (NCD). Objective To evaluate the association between screen time and consumption of healthy and unhealthy food markers in adolescents. Method A longitudinal study with adolescents aged from 10-16 years of public schools in Niterói, in the state of Rio de Janeiro/Brazil was performed in 2014. It was applied a questionnaire about screen time, food consumption frequency and socio-demographic variables. Generalized linear models were applied with p-value <0.05. Results 448 students participated in the study, 54.8% were male, and 67% were in the category of ≥5 hours/day of total screen time and 69% in the ≤4 hours/day of television time (TV time). It was not observed an association between total screen time and food intake variations. However, an inverse association was observed between TV time and vegetable consumption (p-value = 0.02). Conclusion It was not observed an association between total screen time and food intake variations. Nevertheless, it was verified that time spent watching television was associated with consumption of vegetables. Thus, it is suggested that the reduction of the time spent in sedentary activities and healthy food choices are priorities in the elaboration of public policies.

Resumo Introdução Alterações nos hábitos alimentares associadas a comportamentos sedentários favorecem o ganho excessivo de peso entre os adolescentes, consequentemente podendo levar à ocorrência de doenças crônicas não transmissíveis. Objetivo Avaliar a associação entre tempo de exposição à tela e consumo de alimentos marcadores de alimentação saudável e não-saudável de adolescentes. Método Realizou-se um estudo longitudinal com adolescentes de 10-16 anos de escolas públicas de Niterói, Rio de Janeiro/Brasil, em 2014. Foram aplicados questionários com questões sobre tempo de exposição à tela, frequência do consumo alimentar e variáveis sóciodemográficas. Modelos lineares generalizados foram aplicados, com p-valor <0,05. Resultados Participaram do estudo 448 alunos, 54,8% do sexo masculino e 67% encontravam-se na categoria de ≥5 horas/dia de tempo de tela total e 69% na de ≤4 horas/dia de tempo de TV. Não foi observada associação entre tempo de exposição à tela total e a variação do consumo alimentar. Foi observada uma associação inversa entre o tempo de TV e o consumo de hortaliças (p-valor=0,02). Conclusão Não foi observada associação entre tempo de exposição à tela total e a variação do consumo alimentar. O tempo assistindo televisão foi associado ao consumo de hortaliças. Sugere-se que a redução do tempo gasto em atividades sedentárias e escolhas alimentares saudáveis sejam prioridades na elaboração de políticas públicas.

Impact of a randomized school-based intervention program on blood pressure levels / Impacto de um programa de intervenção escolar randomizado sobre os níveis de pressão arterial

Abstract Objectives: to evaluate the impact of a health program performed in a school setting on the blood pressure levels of schoolchildren in the public school system in Vitória/ES-Brazil. Methods: a randomized community trial was performed with 237 schoolchildren (6 to 12 years) from two public schools, randomly defined as the intervention and control school. Participants of the intervention group attended 11 education sessions over 4 months (July to October 2014). To test for differences between groups, the chi-square (categorical variables), and the paired t test or Wilcoxon (continuous variables) was used. The rate of variation of systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) throughout the follow-up, according to allocation group, was evaluated using linear generalized models for time-repeated measures. Results: there was a reduction in the means of SBP (0.5 mmHg) and DBP (0.6 mmHg) in the intervention group and an increase in the control group, with a significant difference in the BP variation between groups over the follow-up period (p<0.05). Conclusion: a low-cost and easily implemented intervention may be one of the factors associated with the lowest blood pressure levels in the group studied, and reproduction in a school environment is feasible.

Resumo Objetivos: avaliar o impacto de um programa de saúde realizado em ambiente escolar nos níveis pressóricos de escolares da rede pública de ensino de Vitória/ES-Brasil. Métodos: foi realizado um ensaio comunitário randomizado com 237 escolares (6 a 12 anos) de duas escolas públicas, definidas aleatoriamente como escola intervenção e controle. Os indivíduos do grupo intervenção participaram de 11 sessões de educação em saúde durante 4 meses (julho a outubro de 2014). Para testar as diferenças entre os grupos, foram utilizados o teste do qui-quadrado (variáveis categóricas) e o teste tpareado ou Wilcoxon (variáveis contínuas). A taxa de variação da pressão arterial sistólica (PAS) e pressão arterial diastólica (PAD) ao longo do seguimento, de acordo com o grupo de alocação, foi avaliada usando modelos generalizados lineares para medidas repetidas no tempo. Resultados: houve redução nas médias de PAS (0,5 mmHg) e PAD (0,6 mmHg) no grupo intervenção e aumento no grupo controle, com diferença significativa na variação da PA entre os grupos ao longo do período de acompanhamento (p <0,05). Conclusão: uma intervenção de baixo custo e fácil implementação pode ser um dos fatores associados a menores níveis pressóricos sanguíneos no grupo estudado, sendo possível a reprodução em ambiente escolar.

Breakfast patterns and their association with body mass index in Brazilian adults / Padrões alimentares do café da manhã e associação com índice de massa corporal em adultos brasileiros / Patrones de desayuno y su asociación con el índice de masa corporal en adultos brasileños

The objective was to investigate the relationships between body mass index (BMI), skipping breakfast, and breakfast patterns in Brazilian adults. We analyzed data of 21,003 individuals aged between 20 to 59 from the Brazilian National Dietary Survey 2008-2009. Breakfast was defined as the eating occasion between 5 and 10a.m. with the highest usual food consumption (exceeding 50Kcal/209.2kJ). Dietary patterns were derived by the factor analysis of 18 food groups (usual intake). Controlling for confounders linear regressions of BMI were used to verify the associations considering the survey design. Skipping breakfast was not associated with BMI. Three breakfast patterns were observed (48% variability): Brazilian Northern (positive loading for meats, preparations with corn, eggs, tubers/roots/potatoes, dairy products, savory snacks/crackers, fruit juices/fruit drinks/soy-based drinks); Western (positive for fruit juices/fruit drinks/soy-based drinks, sandwiches/pizza, baked/deep-fried snacks, chocolate/desserts, cakes/cookies) and Brazilian Southeastern (cold cut meat, milk, cheese, coffee/tea, bread). The Brazilian Southeastern pattern was inversely associated with BMI, while the Brazilian Northern pattern was directly associated with it. Therefore, the results suggest a role for breakfast quality in the association with BMI. Thus, a Brazilian Southeastern breakfast usual intake may be inversely associated with BMI.

O estudo teve como objetivo investigar as relações entre o índice de massa corporal (IMC), o fato de deixar de tomar o café da manhã e os padrões alimentares do café da manhã dos adultos brasileiros. Analisamos os dados de 21.003 brasileiros entre 20 e 59 anos de idade, entrevistados na Inquérito Nacional de Alimentação 2008-2009. O café da manhã foi definido como a ocasião de maior consumo usual de alimentos (superior a 50Kcal/209,2kJ) entre 5 e 10 da manhã. Os padrões alimentares foram derivados pela análise fatorial de 18 grupos alimentares (consumo usual). Regressões lineares foram usadas para verificar as associações da realização do café da manhã e dos padrões de café da manhã com o IMC, levando em conta o delineamento do inquérito. Não tomar o café da manhã não teve associação com IMC. Foram observados três padrões para o café da manhã (48% de variabilidade): Norte brasileiro (carga positiva para carnes, pratos feitos com milho, ovos, tubérculos/raízes/batatas, laticínios, salgadinhos/bolachas, sucos/bebidas de fruta/bebidas com soja); Ocidental (carga positiva para sucos/bebidas de fruta/bebidas com soja; sanduiches/pizza, salgados assados/fritos, chocolate/sobremesas, bolo/biscoitos) e Sudeste brasileiro (embutidos, leite, queijo, café/chá, pão). O padrão do Sudeste brasileiro esteve inversamente associado ao IMC, enquanto o padrão do Norte brasileiro diretamente associado. Os resultados sugerem um possível papel para a qualidade do café da manhã na associação com o IMC. Assim, um consumo usual de café da manhã típico do Sudeste brasileiro pode estar associado inversamente ao IMC.

El objetivo de este estudio fue investigar las relaciones entre el índice de masa corporal (IMC), saltarse el desayuno, y los patrones de desayuno en adultos brasileños. Analizamos los datos de 21.003 personas, con una edad comprendida entre los 20 a los 59 años, procedentes de la Encuesta Nacional de Alimentación 2008-2009. El desayuno fue definido como la comida entre las 5 y las 10a.m., con el consumo más elevado de alimentos (excediendo 50Kcal/209,2kJ). Los patrones dietéticos procedieron del análisis de 18 grupos de alimentos (de consumo habitual). Se utilizaron regresiones lineales para analizar las asociaciones de los patrones de desayno y el IMC, considerando factores de confusión y el diseño de la encuesta. Saltarse el desayuno no estuvo asociado con el IMC. Se observaron tres patrones de desayuno (un 48% variabilidad): el del Norte brasileño (con una carga positiva en carnes, preparados con maíz, huevos, tubérculos/raíces/patatas, productos lácteos, aperitivos salados/galletas saladas, zumos de fruta/bebidas de fruta/bebidas a base de soja); el Occidental (positivo en zumos de frutas/bebidas de fruta/bebidas a base de soja, sándwiches/pizza, aperitivos horneados/fritos, chocolate/postres, pasteles/galletas) y el de la zona del Sudeste brasileño (embutidos, leche, queso, café/té, pan). Los patrones del Sudeste brasileño estuvieron inversamente asociados con el IMC, mientras que los patrones del Norte brasileño estuvieron directamente asociados con él. Por lo tanto, los resultados sugieren un papel importante respecto a la calidad del desayuno en su asociación con el IMC. Por este motivo, el consumo habitual de alimentos del desayuno del Sudeste brasileño puede estar inversamente asociado al IMC.

Agregação familiar e padrões alimentares na população brasileira / Agregación familiar y patrones de alimentación en la población de Brasil / Familial aggregation and dietary patterns in the Brazilian population

Resumo Identificou-se padrões alimentares consumidos no Brasil e a agregação entre pai, mãe e filhos, utilizando o Inquérito Nacional de Alimentação, realizado em 2008/2009 em indivíduos acima de dez anos de idade. O consumo alimentar foi estimado pelo registro alimentar. Os padrões foram identificados por meio de análise fatorial e a agregação familiar dos mesmos foi verificada por regressão linear. Três principais padrões alimentares foram identificados: “lanche tradicional” (1): café, pães, óleos e gorduras, e queijos; “grande refeição tradicional” (2): arroz, feijão e outras leguminosas, e carnes; e “lanches do tipo fast food” (3): sanduíches, carnes processadas, refrigerantes, salgados e pizzas. As maiores associações ocorreram no padrão 2 (β = 0,37 a 0,64). Nos padrões 1 e 3 também foram encontradas associações positivas envolvendo todos os pares, com β variando de 0,27 a 0,44 e de 0,32 a 0,42, respectivamente. O presente estudo evidenciou agregação familiar de padrões de consumo alimentar na população brasileira.

Resumen Se identificaron patrones de dietas consumidas en Brasil y la agregación entre el padre, la madre y los niños, mediante la Encuesta Nacional de Alimentos, realizada en 2008/2009, en mayores de 10 años de edad. La ingesta dietética se estimó mediante el registro de alimentos. Los patrones fueron identificados por análisis factorial y la agregación familiar de éstos se verificó mediante regresión lineal. Se identificaron tres patrones principales de dieta: merienda tradicional (1) -café, pan, quesos y aceites y grasas-; comida tradicional (2) -arroz, frijoles, otras legumbres y carne-; y fast food (3) -sándwiches, carnes procesadas, refrescos, aperitivos y pizzas. La asociación más alta se encontró en el patrón 2 ( β = 0,37-0,64). En los padrones 1 y 3 también se encontraron asociaciones positivas, involucrando a todos los pares, con β variando de 0,27 a 0,44 y de 0,32 a 0,42, respectivamente. Este estudio mostró agregación familiar de los hábitos alimentarios en la población brasileña.

Abstract The aim of the study was to identify dietary patterns in Brazil and verify aggregation among members of the same family based on the Brazilian National Dietary Survey, a nationwide dietary survey conducted in 2008-2009 in individuals over 10 years of age. Dietary intake was estimated with a food record. Dietary patterns were identified by factor analysis, and familial aggregation was verified by linear regression. Three major dietary patterns were identified: (1) a traditional snack featuring coffee, rolls, oils and fats, and cheese; (2) traditional main meal, based on rice, beans and other legumes, and meat; and (3) fast food type snacks, namely sandwiches, processed meats, soft drinks, snacks, and pizza. Pattern 2 showed the strongest association (β = 0.37-0.64). Patterns 1 and 3 showed positive associations for all pairs of family members, with β ranging from 0.27 to 0.44 and 0.32 to 0.42, respectively. The study showed familial aggregation of dietary patterns in the Brazilian population.

Readiness for behavioral change and variation in food consumption among adolescents from a school-based community trial in Duque de Caxias, RJ / Prontidão para mudança de comportamento e variação do consumo alimentar de adolescentes participantes de ensaio comunitário de base escolar em Duque de Caxias, RJ

To investigate the influence of the stage of readiness for changes in food consumption variation among adolescents participating in school-based community trial in Duque de Caxias (RJ), Brazil.

Verificar a influência do estágio de prontidão para mudança de comportamento na variação do consumo alimentar de adolescentes participantes de ensaio comunitário de base escolar em Duque de Caxias (RJ).

Dietary patterns in pregnancy and birth weight / Padrão de consumo alimentar gestacional e peso ao nascer

OBJECTIVE To analyze if dietary patterns during the third gestational trimester are associated with birth weight.METHODS Longitudinal study conducted in the cities of Petropolis and Queimados, Rio de Janeiro (RJ), Southeastern Brazil, between 2007 and 2008. We analyzed data from the first and second follow-up wave of a prospective cohort. Food consumption of 1,298 pregnant women was assessed using a semi-quantitative questionnaire about food frequency. Dietary patterns were obtained by exploratory factor analysis, using the Varimax rotation method. We also applied the multivariate linear regression model to estimate the association between food consumption patterns and birth weight.RESULTS Four patterns of consumption - which explain 36.4% of the variability - were identified and divided as follows: (1) prudent pattern (milk, yogurt, cheese, fruit and fresh-fruit juice, cracker, and chicken/beef/fish/liver), which explained 14.9% of the consumption; (2) traditional pattern, consisting of beans, rice, vegetables, breads, butter/margarine and sugar, which explained 8.8% of the variation in consumption; (3) Western pattern (potato/cassava/yams, macaroni, flour/farofa/grits, pizza/hamburger/deep fried pastries, soft drinks/cool drinks and pork/sausages/egg), which accounts for 6.9% of the variance; and (4) snack pattern (sandwich cookie, salty snacks, chocolate, and chocolate drink mix), which explains 5.7% of the consumption variability. The snack dietary pattern was positively associated with birth weight (β = 56.64; p = 0.04) in pregnant adolescents.CONCLUSIONS For pregnant adolescents, the greater the adherence to snack pattern during pregnancy, the greater the baby's birth weight.

OBJETIVO Analisar se padrões de consumo alimentar durante o terceiro trimestre gestacional estão associados ao peso ao nascer.MÉTODOS Estudo longitudinal realizado nos municípios de Petrópolis e Queimados, RJ, entre 2007 e 2008. Foram analisados dados da primeira e segunda onda de seguimento de uma coorte prospectiva. O consumo alimentar de 1.298 gestantes foi aferido por meio de questionário de frequência alimentar semiquantitativo. Os padrões alimentares foram obtidos por análise fatorial exploratória, utilizando o método de rotação Varimax. Aplicou-se modelo de regressão linear multivariado para estimar a associação entre padrões de consumo alimentar e peso ao nascer.RESULTADOS Foram identificados quatro padrões de consumo, que explicam 36,4% da variabilidade, compostos da seguinte forma: (1) padrão prudente, composto por leite, iogurte, queijo, frutas e suco natural, biscoito sem recheio e carne de frango/boi/peixe/fígado, que explica 14,9% do consumo; (2) padrão tradicional, composto por feijão, arroz, vegetais, pães, manteiga/margarina e açúcar, que explica 8,8% da variação do consumo; (3) padrão ocidental, composto por batata/aipim/inhame, macarrão, farinha/farofa/angu, pizza/hambúrguer/pastel, refrigerante/refresco e carne de porco/salsicha/linguiça/ovo, que explica 6,9% da variância; e (4) padrão lanche, composto por biscoito recheado, biscoitos tipo salgadinhos, chocolate e achocolatado, que explica 5,7% da variabilidade de consumo. O padrão alimentar lanche associou-se positivamente com o peso ao nascer (β = 56,64; p = 0,04) em gestantes adolescentes.CONCLUSÕES Para as gestantes adolescentes, quanto maior a adesão ao padrão alimentar lanche durante a gestação, maior o peso ao nascer do bebê.

Dietary patterns associated with anthropometric indicators of abdominal fat in adults / Padrões alimentares associados a indicadores antropométricos de adiposidade abdominal em adultos / Patrones alimentarios asociados a los indicadores antropométricos de adiposidad abdominal en adultos

This study aimed to identify dietary patterns and assess their association with abdominal fat. A cross-sectional study was conducted in the Central West Region of Brazil with a probabilistic sample of 208 adults of both sexes. Data on food intake was obtained using a food frequency questionnaire and factor analysis (principal components) was conducted to identify dietary patterns. Waist circumference (WC) and waist-to-hip ratio (WHR) were used to assess abdominal fat. The association between dietary patterns and body fat distribution was examined using multiple linear regression analysis adjusted for confounders. Three dietary patterns were identified: Western, regional traditional, and prudent. A positive association was found between the Western pattern and WC (p = 0.04) and WHR (p = 0.001) and between the regional traditional pattern and WHR (p = 0.05) among women. A slight association was also found between the latter pattern and WC (p = 0.07) also among women. An association was found between the Western and regional traditional dietary patterns and a larger concentration of abdominal fat among women.

Este estudo teve o objetivo identificar padrões alimentares e analisar a associação com a adiposidade abdominal. Estudo transversal, realizado na Região Centro-Oeste do Brasil, com amostra probabilística de 208 adultos, de ambos os sexos. O consumo alimentar foi obtido por questionário de frequência alimentar e aplicada análise fatorial (componentes principais) para identificar padrões alimentares. A circunferência da cintura (CC) e a relação cintura quadril (RCQ) foram indicadores de adiposidade abdominal. A associação dos padrões alimentares com adiposidade abdominal foi analisada em modelos de regressão linear múltipla ajustados por fatores de confusão. Identificaram-se três padrões alimentares: ocidental, tradicional regional e prudente. O padrão ocidental associou-se positivamente com CC (p = 0,04) e RCQ (p = 0,001) e o padrão tradicional regional associou-se também com RCQ (p = 0,05), e marginal a associação com a CC (p = 0,07) somente em mulheres. Os padrões ocidental e tradicional regional associaram à maior adiposidade abdominal em mulheres.

Este estudio tuvo como objetivo determinar los patrones alimentarios y analizar su asociación con la adiposidad abdominal. Estudio transversal, realizado en la región centro-oeste de Brasil, con una muestra probabilística de 208 adultos de ambos sexos. El consumo alimentario se obtuvo en un cuestionario de frecuencia alimentaria y para determinar los patrones alimentarios se utilizó un análisis factorial (componentes principales). El perímetro de cintura (PC) y la relación cintura/cadera (RCC) indicaron adiposidad abdominal. La asociación de patrones alimentarios y adiposidad abdominal se analizó en modelos de regresión lineal múltiple, ajustados por factores de confusión. Se identificaron tres patrones alimentarios: occidental, tradicional regional y prudente. El occidental se asoció positivamente al PC (p = 0,04) y RCC (p = 0,001), el tradicional regional se asoció también a RCC (p = 0,05) y marginal la asociación al PC (p = 0,07), sólo en mujeres. Los patrones occidental y tradicional regional se asociaron a una mayor adiposidad abdominal en mujeres.

Fatores associados a padrões alimentares em adolescentes: um estudo de base escolar em Cuiabá, Mato Grosso / Factors associated with dietary patterns in adolescents: a school-based study in Cuiabá, Mato Grosso

OBJETIVO: Identificar padrões alimentares de adolescentes e sua associação com características socioeconômicas, estilo de vida e estado nutricional. MÉTODOS: Investigou-se amostra probabilística de estudantes entre 14 a 19 anos de idade do ensino médio público e privado de Cuiabá/Mato Grosso (n = 1.139). Os dados foram coletados em sala de aula utilizando-se questionário autoaplicado. Para a obtenção de dados de consumo alimentar, aplicou-se questionário de frequência alimentar semiquantitativo. O estado nutricional foi classificado pelo escore z do Índice de Massa Corporal (IMC = peso/estatura²). Para a classificação socioeconômica considerou-se a escolaridade do chefe da família e a presença de bens e equipamentos no domicílio. Os padrões alimentares foram identificados por meio da análise fatorial exploratória (método de extração: análise de componentes principais) e sua associação com as características socioeconômicas, estilo de vida e estado nutricional foi estimada por modelos de regressão linear múltipla mutuamente ajustados para os outros padrões. RESULTADOS: Foram identificados três padrões alimentares: "ocidental", "tradicional" e "misto". Estudar no turno vespertino e consumir bebidas alcoólicas foram associados (p < 0,05) a maior aderência ao padrão "ocidental". Meninos de escolas públicas, com menor poder aquisitivo e IMC na faixa de normalidade aderiam ao padrão "tradicional". O padrão "misto" foi adotado pelos meninos, estudantes de escolas públicas e que relataram prática de atividade física. CONCLUSÃO: Em adolescentes, vários fatores se associam aos padrões alimentares, mas destacamos que o consumo dos alimentos tradicionais da dieta brasileira associou-se ao IMC na faixa de normalidade.

OBJECTIVE: To identify dietary patterns among adolescents and to assess their association with socioeconomic and lifestyle characteristics and nutritional status. METHODS: A probabilistic clustered two-stage sample of students between 14 and 19 years old from public and private high schools from Cuiabá, Mato Grosso, Brazil, was investigated (n = 1.139). A self-administered food frequency questionnaire was used to obtain information on food intake. Nutritional status was classified according to the Body Mass Index (BMI = weight/height²) z-score. Socioeconomic status was inferred by the education level of head of household and by the presence of electrical appliances in the household. Dietary patterns were identified by applying exploratory factor analysis (extraction method: principal component analysis) and their relationship with socioeconomic conditions, lifestyle variables, and nutritional status was estimated by mutually adjusted multilinear regression models. RESULTS: "Western", "traditional" and "mixed" dietary patterns were identified. Studying in the morning hours and reporting the intake of alcoholic beverages were associated with greater adherence to the "Western" pattern. Male low-income students from public schools who have a BMI in the normal range preferred the "traditional" pattern. The "mixed" pattern was adopted by boys from public schools reporting physical activity. CONCLUSION: Several factors were associated with dietary patterns of adolescents and the Brazilian traditional diet was associated with normal weight.

Avaliação dos marcadores de consumo alimentar do VIGITEL (2007-2009) / Evaluation of food intake markers in the Brazilian surveillance system for chronic diseases - VIGITEL (2007-2009)

OBJETIVO: Avaliar as questões marcadoras de consumo alimentar do Sistema Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico e sua evolução temporal. MÉTODOS: Foram avaliados 135.249 indivíduos de 27 cidades brasileiras, entrevistados nos anos de 2007 - 2009. Os marcadores de consumo alimentar foram descritos a partir da frequência de consumo de frutas, hortaliças, feijão, leite integral e desnatado, refrigerante normal e diet/light, e consumo de gordura aparente das carnes e a pele do frango. Avaliou-se a evolução temporal desses marcadores e, adicionalmente, testou-se a elaboração de um escore de alimentação saudável e a identificação de padrões alimentares por meio da análise de cluster. RESULTADOS: Observou-se aumento estatisticamente significativo nas frequências de consumo de feijão, leite integral e refrigerante normal e diminuição no consumo de leite desnatado. Mesmo com aumento de 11 para 13 por cento de indivíduos que referiram consumir feijão diariamente, esses percentuais são baixos; assim como o consumo recomendado de 3 porções de frutas e 3 porções de hortaliças por dia, que foi referido por menos de 15 por cento da população em todos os anos, com queda de 5 para 3 por cento para as hortaliças. O refrigerante não diet foi o item com maior aumento no consumo, passando de 60 para 67 por cento. Os itens avaliados apresentaram fraca correlação e não configuram um constructo único de alimentação saudável. CONCLUSÃO: A qualidade da dieta dos brasileiros tem piorado e é necessária melhor qualificação dos marcadores alimentares considerados de risco para doenças crônicas não-transmissíveis.

OBJECTIVE: To evaluate markers of food intake of the telephone-based risk factor surveillance system for chronic diseases (VIGITEL) and the trend of these markers. METHODS: A total of 135,249 subjects from 27 Brazilian cities interviewed in the 2007 - 2009 surveys were evaluated. Eating habits were evaluated based on the frequency of intake of fruit, vegetables, beans, whole and skim milk, regular and diet/light soft drinks and visible fat in meat and poultry. These items were used to create a diet quality score and to identify dietary patterns in a cluster analysis. RESULTS: Time trends indicated statistically significant increase in the frequency of intake of beans, whole milk and regular soft drinks and decline in vegetables and skim milk. There was an increase in the frequency of individuals who reported consuming beans daily, from 11 to 13 percent. Beans are considered as a protective factor and the prevalence of usual intake is still low. Over the past three years, less than 15 percent of the studied population reported eating the Brazilian recommended number of 3 servings of fruits and 3 servings of vegetables per day. As to the vegetable intake, a decrease from 5 to 3 percent was reported. The consumption of regular soft drinks had the highest increase, ranging from 60 to 67 percent. The assessed items showed a weak correlation and did not represent a sole healthy eating construct. CONCLUSION: The diet quality of the Brazilians has gotten worst and eating markers that are associated with high risk of chronic diseases should be better qualified.

A comparison of three statistical methods applied in the identification of eating patterns / Comparação de três métodos estatísticos aplicados na identificação de padrões alimentares

This work aimed to compare the results of three statistical methods applied in the identification of dietary patterns. Data from 1,009 adults between the ages of 20 and 65 (339 males and 670 females) were collected in a population-based cross-sectional survey in the Metropolitan Region of Rio de Janeiro, Brazil. Information on food consumption was obtained using a semi-quantitative food frequency questionnaire. A factor analysis, cluster analysis, and reduced rank regression (RRR) analysis were applied to identify dietary patterns. The patterns identified by the three methods were similar. The factor analysis identified "mixed", "Western", and "traditional" eating patterns and explained 35 percent of the data variance. The cluster analysis identified "mixed" and "traditional" patterns. In the RRR, the consumption of carbohydrates and lipids were included as response variables and again "mixed" and "traditional" patterns were identified. Studies comparing these methods can help to inform decisions as to which procedures best suit a specific research scenario.

O objetivo deste estudo foi comparar três métodos estatísticos empregados na identificação de padrões alimentares. Foram utilizados dados de 1.009 adultos de 20 a 65 anos de idade (339 homens e 670 mulheres) coletados em estudo transversal de base populacional desenvolvido na Região Metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil. Para a identificação de padrões alimentares foram aplicadas a análise fatorial, análise de cluster e a reduced rank regression analysis (RRR). Os três métodos identificaram padrões alimentares similares. A análise fatorial identificou os padrões "misto", "ocidental" e "tradicional", que explicaram 35 por cento da variância total. Pela análise de cluster, foram identificados dois padrões "misto" e "tradicional". Para a RRR, os consumos de carboidratos e de lipídeos foram incluídos como variáveis respostas e também foram identificados os padrões "misto" e "tradicional". A comparação desses métodos auxilia na definição do procedimento mais adequado para um cenário de pesquisa específico.